口腔正畸牙列拥挤矫治临床操作规范.docxVIP

口腔正畸牙列拥挤矫治临床操作规范

1诊断与病例评估体系

精准的诊断与评估是区分单纯牙列拥挤与骨性错颌畸形的分水岭，决定了矫治器的设计选择、拔牙与否的决策以及最终面型的可预测性。

1.1拥挤度量化分级与判别

牙列拥挤的严重程度必须通过模型测量进行定量分级，而非视觉估算。

测量方法：在牙列石膏模型上，利用分规或数字化模型测量软件，测量牙弓现有弧长与牙弓必需弧长（第一磨牙近中接触点之间，各牙近远中径之和）。

分级标准：

I度拥挤：拥挤量在2mm~4mm。表现为切牙或尖牙轻度错位。

II度拥挤：拥挤量在4mm~8mm。切牙、尖牙发生唇向或舌向错位，甚至出现个别牙反颌。

III度拥挤：拥挤量8mm。牙齿严重重叠、扭转，伴有牙弓狭窄或上前牙唇倾。

Bolton指数分析：必须计算全牙比。

全牙比

正常范围参考值为91.3%±2.0%。若上下颌牙量不调（Bolton指数异常），单纯排齐会导致咬合接触不良，需结合IPR或修复手段补偿。

1.2头影测量与骨型分析

通过X线头颅侧位片测量，判断拥挤是单纯牙量骨量不调，还是伴有骨骼异常。

SNA角：反映上颌相对于颅部的前后位置关系。正常范围82°±2°。SNA84°提示上颌前突，不宜单纯扩弓排齐，需考虑拔牙。

SNB角：反映下颌相对于颅部的前后位置关系。正常范围80°±2°。SNB7