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临床药理学·专题教学妊娠期和哺乳期妇女用药孕期药动学·安全分级·乳汁转运·临床决策汇报时间：2026

妊娠期和哺乳期妇女用药课程导览01孕期药动学与胎盘转运建立生理与药动学基础02妊娠期用药安全分级掌握FDA分级与致畸敏感期03哺乳期用药与乳汁转运理解暴露评估机制04常用药物安全对照形成临床决策框架

孕期药动学与胎盘转运孕期不是简单的“成人缩小版”，药动学处处不同01

妊娠期和哺乳期妇女用药孕期母体药动学全面改变妊娠期生理改变贯穿药动学全程，四个环节各有明确走向。1吸收ABSORPTION孕激素减慢胃肠蠕动、延长胃排空，口服药达峰延迟；早孕呕吐进一步减少摄入。2分布DISTRIBUTION血浆容量增加约50%，白蛋白浓度下降，游离型药物浓度升高；体脂增加扩大脂溶性药物分布容积。3代谢METABOLISMCYP2D6、CYP3A4等肝药酶活性增强，加速底物代谢；部分酶活性则减弱。4排泄EXCRETION肾血流量与肾小球滤过率增加约50%，经肾排泄药物清除加快，稳态血药浓度普遍下降。孕期药动学·安全分级·乳汁转运·临床决策04/18

胎盘转运决定胎儿暴露量1扩散是主通道药物跨胎盘以被动扩散为主，辅以易化扩散、主动转运与胞饮；母体血浆游离药物浓度是驱动转运的关键因素。母体血浆?游离药物胎盘?被动扩散为主胎儿循环2四条件决定易过性分子量500道