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中国成人甲状腺功能减退症诊治指南2025版

一、引言

甲状腺功能减退症（以下简称甲减）是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征，是内分泌系统最常见的疾病之一。近年来，随着我国人口老龄化加剧、健康体检普及以及甲状腺疾病筛查技术的进步，甲减的检出率呈明显上升趋势。据2024年全国内分泌疾病流行病学调查数据显示，我国成人临床甲减患病率达1.3%，亚临床甲减患病率高达12.9%，且女性患病率显著高于男性，男女比例约为1:4-6。

甲减起病隐匿，病程较长，多数患者缺乏特异性症状，容易被误诊或漏诊。若未及时诊治，可导致心血管疾病、脂代谢紊乱、认知功能下降、生育功能障碍等多种并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。因此，制定符合我国国情的甲减诊治指南，规范临床诊疗行为，对于提高甲减的早期诊断率、优化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。

本指南在2017版《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南》的基础上，结合国内外最新的临床研究证据、我国的医疗实践现状以及患者需求，经过全国多学科专家的反复论证和修订而成。指南内容涵盖甲减的定义与分类、流行病学、病因与发病机制、临床表现、实验室与影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗、特殊人群管理、预后与随访等多个方面，旨在为内分泌科、全科医学科、妇产科、心血管内科等相关科室的临床医师提供科学、实用的诊疗依据。

二、定义与分类

2.1定义

甲减