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2026年外科术前预防性用药护理落实行动计划

一、行动背景与目标

（一）背景依据

外科手术部位感染（SSI）是外科术后最常见的医院感染类型，占全部医院感染的14%~16%，可使患者术后住院时间延长4~7天，医疗费用增加1.5~2倍，30天再入院率提升2.3倍，死亡风险升高0.8倍。国内外多项循证研究证实：规范的术前预防性抗菌药物应用可使清洁-污染手术SSI发生率降低30%~50%，清洁手术降低20%~30%。但2025年全国外科护理质量抽样调查数据显示，目前术前预防性用药护理落实存在四大核心问题：一是用药时机准确率仅为68.2%，其中32.7%的给药时间早于术前120分钟，21.4%晚于切皮后30分钟；二是药物品种选择合格率仅72.4%，15.6%的清洁手术违规使用第三代头孢菌素或碳青霉烯类药物；三是溶媒剂量与输注速度规范率仅61.7%，18.9%的β-内酰胺类药物溶媒剂量超过100ml导致输注时间过长，无法达到有效血药浓度；四是过敏史核查与用药后观察落实率仅75.3%，每年因术前预防性用药导致的过敏反应占围手术期药物不良反应的27.9%，其中12%为严重过敏性休克。

为进一步落实《国家医院感染质量控制指标（2025版）》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》要求，系统性解决当前术前预防性用药护理落实中的堵点问题，保障围手术期患者安全，特制定本行动计划。

（二）行动目标

1.短期