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2026年外科护士长围手术期护理管理行动计划实施方案

一、工作背景与目标

近年来我院外科手术量年均增长12.7%，2025年全年完成手术18632台，其中三四级手术占比62.3%，围手术期护理不良事件发生率为0.82‰，其中术前识别不到位占34.2%、术中安全核查疏漏占21.8%、术后并发症防控不足占44%，患者围手术期护理满意度为92.1分，与国家三级公立医院绩效考核优秀指标仍存在差距。为进一步规范围手术期护理管理流程，降低护理风险，提升患者预后质量与就医体验，现制定2026年度围手术期护理管理行动计划，核心目标如下：

1.质量指标：2026年末围手术期护理不良事件发生率降至0.5‰以下，术前身份/手术部位识别错误发生率为0，术中压力性损伤发生率较2025年下降30%，术后深静脉血栓、肺部感染、跌倒发生率分别下降25%、20%、25%，手术患者护理满意度提升至96分以上。

2.管理指标：围手术期护理核心制度执行合格率100%，护士围手术期专项培训考核通过率100%，手术护理记录单书写合格率≥98%，多学科协作护理响应时长≤15分钟。

3.效率指标：术前准备平均时长较2025年缩短15%，接台手术患者等候时长≤30分钟，术后延续护理随访覆盖率100%。

二、术前阶段护理管理措施

（一）术前评估体系优化

1.推行“双维度结构化评估”模式：统一使用新版《外科手术患者术前评估表》