2026年急诊脊柱影像判读试题及答案.docxVIP

2026年急诊脊柱影像判读试题及答案

一、单选题

1.28岁男性，车祸后颈肩痛伴右上肢麻木1小时来急诊，行颈椎CT平扫，提示C5右侧椎弓根骨质连续性中断，椎间隙无明显变窄，椎体形态无明显改变，无明显移位，以下影像判读正确的是

A.这是单纯附件骨折，属于稳定型骨折，不需要进一步MRI检查

B.该骨折属于Denis三柱分型中的后柱损伤，需要排除脊髓神经根损伤，建议进一步MRI

C.该骨折一定合并椎间盘损伤，必须急诊手术

D.只有椎体骨折才需要评估稳定性，附件骨折不需要处理

答案：B

解析：Denis三柱分型将脊柱分为前柱（前纵韧带、椎体前2/3、纤维环前半）、中柱（椎体后1/3、纤维环后半、后纵韧带）、后柱（后关节囊、黄韧带、椎弓、附件、棘间棘上韧带），椎弓根骨折属于后柱损伤。单纯椎弓根无移位骨折虽然多数稳定，但急诊外伤下不能排除合并隐匿性椎间盘、韧带及神经根损伤，对于存在神经症状的患者必须进一步完善MRI评估，无神经压迫的稳定骨折可选择保守治疗，并非所有附件骨折都无需处理或必须手术，因此B选项正确。

2.72岁女性，跌倒后腰痛3天，加重伴活动受限1天来急诊，既往有10年类风湿关节炎病史，长期口服糖皮质激素治疗，行腰椎MRI，T1WI提示L1椎体呈均匀低信号，T2WI压脂序列呈均匀高信号，椎体前缘轻度压缩，后缘骨皮质稍向前凹，无明显硬膜囊受压，CT提示椎体密度减低，无骨质破坏，以下判读