糖尿病足的临床观察与护理要点(2篇）.docxVIP

糖尿病足的临床观察与护理要点(2篇）

第一篇

糖尿病足是糖尿病患者因周围神经病变、外周血管病变合并过高机械压力，引发足部软组织及骨组织破坏的一系列病变，是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因，临床诊疗中做好系统的临床观察与科学护理，是降低截肢率、改善患者预后的核心环节。

临床观察是早期识别糖尿病足病变、准确评估病情、及时调整干预方案的基础，临床工作中需从全身状态、局部足部、实验室指标、并发症四个维度开展分层动态观察。首先是全身状态的基础观察，血糖水平与波动是影响糖尿病足发生发展的核心因素，需规律监测患者空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖，对于血糖波动大、使用胰岛素或降糖药调整剂量的患者，需加测凌晨血糖，明确低血糖与苏木杰反应、黎明现象，长期高血糖或血糖波动会加速神经血管病变进展，加重感染，延缓创面愈合，因此需将血糖变化与患者基础状态结合评估，同时观察患者合并症情况，多数糖尿病足患者合并高血压、血脂异常、冠心病、慢性肾功能不全等基础疾病，需监测血压、心率变化，观察患者有无头晕、胸闷、水肿等心肾功能异常表现，记录患者吸烟史、体重指数，吸烟会加重血管内皮损伤，诱导血管痉挛，增加坏疽发生风险，肥胖会增加足部负重压力，加重溃疡进展，需纳入整体观察范畴，此外需关注患者精神认知状态，老年糖尿病足患者常合并认知功能减退，对疼痛、温度感觉不敏感，无法准确表述足部不适，容