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2025年主治医师之内科主治考试题库及答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）

1.患者男性，62岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热3天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核急性进展

D.肺部感染合并支气管扩张

【答案】A

【解析】该患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）特点。近期症状加重伴发热，血常规示感染指标升高，提示急性加重期。桶状胸是COPD的典型体征。哮喘主要表现为发作性呼吸困难，而非长期咳嗽咳痰。肺结核常有午后低热、盗汗等结核中毒症状。支气管扩张多见于反复发作的肺部感染。故选A。

2.患者女性，45岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。超声心动图显示左心室射血分数30%。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死合并心源性休克

B.主动脉瓣狭窄合并心力衰竭

C.肺动脉栓塞合并右心衰竭

D.扩张型心肌病合并心包积液

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