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出生医学证明首次签发登记表.docxVIP

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  • 2026-10-30 发布于江苏
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出生医学证明首次签发登记表.docx

    附件1《出生医学证明》首次签发登记表

    分娩信息

    产妇姓名

    住院病历号

    新生儿性别

    出生时间

    年 月 日 时 分

    出生孕周

    周 出生体重

    克

    出生身长

    厘米

    出生地点

    省 市 县（区）

    医疗机构名称

    以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。

    接生人员签字： 填表日期： 年 月 日

    新生儿姓名及其父母相关信息

    新生儿姓名

    母亲信息

    姓名

    年龄

    国籍

    民族

    住址

    有效身份证件类别

    有效身份证件号码

    父亲信息

    姓名

    年龄

    国籍

    民族

    住址

    有效身份证件类别

    有效身份证件号码

    以上内容由产妇本人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。 《出生医学证

    明》一经签发，证件上

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