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老年医学科老年营养支持实施诊疗规范

1总则

营养支持治疗是老年医学核心干预手段之一，直接决定老年患者的生活质量与临床结局，而非单纯的辅助治疗。随着生理机能衰退、慢性病累积及多药共用的影响，老年人营养不良发生率高且隐匿性强，若不及时干预将导致感染率增加、伤口愈合延迟及死亡率上升。

本规范依据国内外最新老年营养指南及循证医学证据制定，旨在规范临床营养诊疗路径，确保营养支持的科学性、安全性与有效性。

适用范围：本规范适用于老年医学科（含干部病房、综合病区）60岁及以上住院患者的营养诊疗过程。其他科室收治的高龄（≥80

核心目标：

规范营养风险筛查与评估流程，实现营养不良早发现、早干预。

明确肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应症与实施路径，降低并发症风险。

建立多学科协作（MDT）机制，实现营养支持的全程闭环管理。

2营养风险筛查与综合评估

精准识别是有效干预的前提，而非泛泛的全面检查。所有老年患者在入院24小时内必须完成营养风险筛查，避免因主观忽视导致潜在营养问题被掩盖。

2.1营养风险筛查

责任主体：由责任护士在患者入院2小时内完成初筛，主管医生在24小时内复核。

筛查工具：首选微型营养评价简表（MNA-SF）；对于意识障碍或无法沟通的重症患者，可联合使用NRS2002。

判定标准：

MNA-SF≤7分

MNA-SF8~11分：判定为营养不良风险