DRG3.0时间消耗指数TCI高住院日怎么压才合规、不踩医保雷.pptxVIP

DRG3.0·医保合规专题时间消耗指数TCI高住院日怎么压才合规、不踩医保雷TCI·合规控费·住院日管理·DRG3.0汇报时间：2026

DRG3.0科主任必看系列课程导览01TCI底层逻辑看懂核算与预警机制02住院日拉长归因四类真实原因03合规压缩方案时间挪到院外04五条红线警示不可触碰的手段05月度复盘台账落地质控机制时间消耗指数TCI合规管控02/51

CHAPTEROVERVIEWTCI底层逻辑与医保风险看懂规则，才能不踩雷01

DRG3.0科主任必看系列TCI公式直观反映住院效率TCI=实际平均住院日区域基准住院日大于1住院偏长，消耗时间高于区域平均小于1效率高于区域基准等于1恰好踩线月度报表的「双重视角」筛选法先看本院各病组TCI与1的相对位置再看与区域分位线的距离双重视角才能把需要干预的病种挑出来时间消耗指数TCI合规管控04/51

DRG3.0科主任必看系列连续超P75将触发医保预警预警逻辑TCI持续高于区域同级别医院分位线，医保AI即标记为异常病组。分位线口径区域同级别同病组住院日排名的百分位——P50为中位水平，P75为偏高预警线。P75偏高预警线触发条件某ADRG病组连续多期稳定在P75以上，即处于区域尾部位置，进入医保重点观察名单。管理动作按月追踪，早期发现异常，前置到扣罚之前。时间消