手术交接单书写标准（2026版）.docx

手术交接单书写标准（2026版）

本标准依据《医疗机构手术分级管理办法》（国卫医发〔2022〕30号）、《病历书写基本规范》（国卫医发〔2010〕11号）、《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）、WS/T431-2013《医疗机构病历书写规范》、《手术安全核查制度》相关要求制定，用于指导全国各级各类开展手术操作的医疗机构规范填写手术交接单，保障手术全流程患者安全，减少因交接疏漏引发的医疗不良事件。

第一章总则

一、制定目的

1.统一全国不同层级医疗机构手术交接单的填写规则，消除不同科室、不同岗位之间的信息传递偏差，实现手术患者从病房到手术室、手术间到麻醉复苏室、麻醉复苏室返回病房或转入重症监护室全链条的信息无缝对接。

2.明确手术交接单的法律效力，将其作为手术全流程追溯的核心医疗文书组成部分，纳入手术病历统一管理，所有填写内容均可作为医疗纠纷处置、医疗安全事件核查的法定依据。

3.降低手术交接环节的不良事件发生率，通过标准化书写要求填补以往口头交接、信息碎片化传递的漏洞，目标实现手术交接环节信息错漏率低于0.2%，连续12个月未发生因交接疏漏导致的二级及以上医疗安全事件。

二、适用范围

1.本标准适用于所有开展外科手术、介入手术、门诊有创操作、日间手术的各级各类医疗机构，涵盖一级乡镇卫生院、二级区县医院、三级综合医院及专科医疗机构所有手术相关岗位人员，包括病房