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2025UEG/ESNM临床建议：食管和口咽吞咽困难

目录

02

定义与分类

01

引言与背景

03

诊断评估方法

04

治疗管理策略

05

关键临床建议

06

实施与展望

引言与背景

01

吞咽困难分为口咽性和食管性两类，口咽性吞咽困难涉及食团从口腔到食管上括约肌的传输障碍，常表现为启动吞咽困难、鼻反流或误吸；食管性吞咽困难则由食管结构异常或动力障碍引起，特征为胸骨后梗阻感。

吞咽困难概述

定义与分类

吞咽困难在特定人群中患病率显著升高，如帕金森病患者患病率达84%，社区老年人约35%，养老机构高达60%，误吸相关并发症死亡率可达17%-62%。

流行病学特征

口咽期障碍多与神经肌肉协调异常（如卒中、头颈部术后）或解剖结构改变（如Zenker憩室）相关；食管期障碍可能源于动力紊乱（如贲门失弛缓症）或结构性病变（如狭窄、肿瘤）。

病理生理机制

UEG/ESNM指南制定背景

临床需求驱动

吞咽困难诊疗存在认知差异和操作不规范问题，需通过多学科协作统一标准，减少误诊漏诊，尤其是口咽性吞咽困难的误吸风险亟需规范管理。

技术发展推动

高分辨率测压、EndoFLIP等新技术应用缺乏标准化指南，需明确其与视频荧光透视（VFSS）、纤维内镜吞咽评估（FEES）的联合使用标准。

老龄化挑战

随着全球老龄化加剧（如2025年中国老龄化率预计18.3%），吞咽困难导致的公共卫生负担加重，需建立分级防