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临床实践参考

2025中国幽门螺杆菌感染处理共识报告完整版

从检测适应证、规范根除到胃癌预防

幽门螺杆菌处理的关键，不是“查出阳性就开四联”，而是确认检测是否可靠、治疗是否规范、根除是否验证，以及哪些患者即使根除后仍需要长期随访。把这条链条做完整，才能真正降低溃疡复发和胃癌风险。

核心观点

—检测前应停用质子泵抑制剂和抗菌药足够时间，避免假阴性。

—根除方案应结合当地耐药、既往抗菌药暴露、过敏史和患者依从性选择。

—治疗结束后必须做根除确认，不能以症状改善代替复查。

—萎缩性胃炎、肠上皮化生和胃癌家族史患者，根除后仍需按风险随访。

一、谁需要检测：从“有症状”到“有风险”

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌密切相关。对消化不良、消化性溃疡、胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生、长期使用非甾体抗炎药或阿司匹林、不明原因缺铁性贫血和特发性血小板减少性紫癜患者，应评估检测。对无症状低风险人群，是否需要普遍筛查应结合当地胃癌发病率和卫生资源。

检测的目的决定方法。若为诊断感染，应选择尿素呼气试验、粪便抗原试验、快速尿素酶试验、组织学或培养；若为流行病学调查，血清抗体可提示既往暴露，但不能区分现症感染，也不能用于根除确认。对接受过胃部手术、使用抑酸药或近期使用抗菌药者，检测结果的可靠性需要特别关注。

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