恶性心律失常的药物选择与治疗PPT课件.pptVIP

血流动力学稳定的宽QRS心动过速:诊断步骤恶性室性心律失常的鉴别与处理QRS整齐的心动过速室速的鉴别有无多形性室速多形性室速（不伴QT延长)扭转性室速扭转性室速扭转型室速发作期的紧急治疗Brugada综合征V1-V6导联Brugada综合征血流动力学不稳定的宽QRS心动过速ACS合并恶性心律失常时抗心律失常药物作用及对预后的影响ⅠC类药物明显增加死亡率，与β-阻滞剂合用时死亡率下降RAAS抑制剂有类抗心律失常作用，对心衰合并心律失常，可使死亡率下降20%～25%抗心律失常药物胺碘酮适应征指南推荐:胺碘酮是各种类型室速患者一线用药指南推荐:胺碘酮是室颤/无脉性室速患者一线用药在心脏骤停中,无论是短期还是长期,利多卡因的疗效都没有证实,且易出现心脏停搏治疗无休止室速、顽固室颤/无脉室速利多卡因疗效不及胺碘酮因此,指南建议只有在没有胺碘酮时,才考虑利多卡因胺碘酮用法胺碘酮可延长心房和心室的动作电位时程,阻滞Iks通道,但不诱发后除极电位,不增加复极离散有效抑制肥厚心肌细胞急性电生理反应发生率1％胺碘酮药代动力学特点极高的脂溶性，分布容积大（60L/kg)属三室模型，易在肺、肝、肾、心、脂肪等沉积静脉达峰时间15-30分钟清除半衰期4小时