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神经外科临床诊疗指南(2025版)

本指南证据等级与推荐强度统一采用以下分级标准：证据等级I级为大样本多中心随机对照试验（RCT）、系统评价/Meta分析，研究结果假阳性、假阴性总错误率5%，为最高级别循证依据；II级为单中心RCT、大样本前瞻性队列研究，存在一定偏倚风险但结果可信度较高；III级为回顾性病例对照研究、小样本队列研究，偏倚风险中等；IV级为病例系列报告、专家共识意见，循证依据级别较低。推荐强度分为3级：A级为强烈推荐，基于I级证据，干预措施获益明确显著高于风险，各级医疗机构需严格参照执行；B级为推荐，基于II/III级证据，干预措施获益大于风险，临床医师可结合患者个体情况参照执行；C级为可选推荐，基于IV级证据，干预措施的获益风险比尚不明确，需根据临床场景、患方意愿谨慎选择。

一、颅脑创伤诊疗规范

据2024年全国颅脑创伤注册登记网络数据，我国2019-2023年颅脑创伤年发病率为97.3/10万，其中重型颅脑创伤（sTBI，GCS评分3-8分）占比12.7%，总体病死率27.2%，较2015版指南统计的36.8%显著下降，救治成功率提升与规范化急诊处置、精准手术及重症管理直接相关。

1.院前与急诊评估

A级推荐所有可疑颅脑创伤患者严格按照ABCDE流程完成初始评估：A（气道）首先确认气道通畅，清除口腔异物，对于GCS≤8分、气道保护性反射消失、合并颌面创伤/误吸