《野生动物进出口管理行政许可事项申请表》 空白表格 完整版.docxVIP

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野生动物进出口管理行政许可事项申请表

□进口■出口

申请人/单位名称

XXXX

地址

XXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人

XXX

统一社会信用代码/居民身份证号

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

进出口目的

XXXXXXXXXX

发货（到货）日期

XXXXXXXXXX

货物总金额(万元)

XXXXX

物种

国家保护级别

来源

货物类型

货物数量及单位

单价

中文名

拉丁学名

XX

XXX

XXX

XX

XX

XX

XXXXX

发货国家（地区）

中文

XXXXXXXX

收货国家（地区）

中文

XXXXXXXXXX

英文

XXXXXXXXX

英文

XXXXXXXXXXX

申请单位、个人签字（签章）：

年月日

县级林业主管部门意见：

（公章）

年月日

设区市林业主管部门意见：

（公章）

年月日