肝癌破裂出血的治疗选择
肝癌自发破裂出血是原发性肝细胞癌(HCC)的凶险并发症,发生率约3%~15%(据国内外文献综述),院内死亡率高达25%~75%。本指南面向急诊科、肝胆外科、介入科医师,给出从接诊到确定性治疗的全流程决策路径。
一、病情评估与危险分层
破裂出血的救治核心是「先止血稳定、后抗肿瘤治疗」,分层决定治疗节奏与路径选择。
1.1判定标准与分级
分级
血流动力学
血红蛋白
腹腔积血量(CT估算)
处置节奏
Ⅰ级(轻度)
收缩压≥100mmHg,心率100次/分
≥100g/L
500mL
亚急诊处理,48小时内完成评估
Ⅱ级(中度)
收缩压80~
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