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2026年病历质量评价方法

2026年全国医疗机构病历质量评价工作以保障医疗安全、支撑医保支付方式改革、推进医疗质量精细化管理、赋能临床科研创新为核心目标，依托全国统一医疗质量监管平台与电子病历数据共享交换体系，构建“全量数据自动采集+智能规则预审+专家抽样复核+问题动态追踪”的全链条闭环评价模式，全面覆盖各级各类医疗机构的门诊、住院、急诊、手术、医技等全场景病历数据，具体评价方法如下：

一、评价体系框架

（一）适用范围

本方法适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医（中西医结合）医疗机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）、民营医疗机构等，覆盖住院病历、门（急）诊病历、急诊留观病历、手术病历、死亡病历、护理文书、检查检验报告等全类型病历资料。

（二）层级架构

建立国家、省、市、县四级评价工作体系，形成分级负责、上下联动的工作机制：

1.国家层面：负责制定全国统一评价标准、建设国家级医疗质量监管平台与智能评价系统、组织全国性抽查评价、发布全国病历质量年度报告，统筹指导全国评价工作。

2.省级层面：可结合本地实际制定补充评价指标（补充指标权重占比不超过15%，不得与国家级指标冲突）、组织辖区内全量医疗机构评价工作、开展省级质量抽查、指导地市评价工作。

3.市级层面：负责本辖区医疗机构的日常监测、季度评价、整改追踪、人员培训，落实省级评价工作要求。