多器官功能衰竭综合症.pptVIP

病史及体检病因有无肾前性因素有无肾后性因素尿液检查留置导尿，记录每小时尿量尿酸性、比重稳定于1.010-1.014尿镜检大量红细胞及肾小管上皮（肾皮质和髓质坏死)宽大棕色管型（肾衰竭管型)嗜酸性细胞增加（间质性肾炎)红细胞管型（肾小球肾炎)无明显异常（肾前性或肾后性肾衰早期)◆血BUN、Cr增高每日升高3.6－7.1mmol/L血肌酐升高44.2-88.4mmol/L◆影像学检查◆肾穿刺活检鉴别肾前性和肾性ARF1.补液试验2.血液及尿液检查指标补液实验肾前性与肾性ARF的鉴别治疗少尿或无尿期控制入水量：每日使病人体重减轻0.5kg量出为入、宁少勿多每日补液量＝显性失水＋非显性失水－内生水营养低蛋白、高热量、高维生素饮食纠正电解质失调(高钾血症、低血钠、低钙血症、酸中毒)抗感染:注意药物对肾脏的损伤血液净化血液透析腹膜透析连续性肾替代治疗多尿期补充适量液体,防止细胞外液过度丧失补液量相当于排出水分量的2/3或1/2纠正电解质每日测定电解质,当24小时尿量超过1500ml时可酌量口服钾盐,超过3000ml时,应补充3-5g/天增加蛋白质量积极治疗感染预防1.注意高危因素：严重创伤、大手术、全身性感