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三甲医院病案台账方案

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三甲医院病案台账方案

为贯彻落实《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第35号）、《电子病历应用管理规范》（国家卫生健康委员会令第32号）及《三级综合医院评审标准实施细则》（卫医政发〔2011〕324号）等法律法规、政策文件对医疗质量与病案管理提出的明确要求。并且结合本院作为三甲医院在病案管理中存在的台账体系不完善、数据利用效率不高、信息化支撑不足等具体实际，旨在通过构建标准化、数字化、智能化的病案台账管理体系，全面提升病案管理质量与效率，强化医疗质量监管能力，促进医疗数据价值转化。特制定本方案。本方案执行周期为自发布之日起六个月，适用范围覆盖全院所有临床科室、医技科室及病案管理部门。而且覆盖对象包括全院所有医务人员、病案管理人员及相关信息系统运维人员。

一、总体要求与工作目标3

（一）总体要求3

（二）工作目标4

二、责任体系与任务分解4

（一）医院管理层职责定位与履职标准5

（二）医务科职责定位与履职标准5

（三）病案室职责定位与履职标准6

（四）信息科职责定位与履职标准7

（五）临床科室职责定位与履职标准7

（六）病案台账管理追责与奖惩标准8

三、重点任务与专项行动8

（一）构建标准化病案台账体系9

（二）推进病案台账信息化建设10

（三）强化病案台账质量管理10

（四）加强病案台账数据应用11

四、