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前列腺癌诊疗指南（2025）

一、范围与适用对象

本指南供泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、病理科及影像科医师在前列腺癌筛查、诊断、治疗与随访中参照执行，覆盖局限期、局部进展期及转移性前列腺癌的全病程管理。本指南为规范性技术文件，具体病例的诊疗决策须结合患者个体情况、多学科会诊（MDT）意见及患者知情同意综合确定。

本指南参照《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》、NCCN及EAU前列腺癌临床诊疗指南最新版框架编写，引用的具体药物与术式以国家药品监督管理局批准的适应证为准。

二、筛查与早诊

筛查的核心价值在于将确诊时点前移：局限期前列腺癌的5年肿瘤特异性生存率可超过95%，而远处转移确诊后5年生存率不足35%（据流行病学统计）——筛查每前移一个分期，可选择的根治性治疗手段即增加一档。

2.1筛查人群与起始年龄

人群

起始年龄

间隔

依据

一般风险男性

50岁

每2年1次

预期寿命10年者获益明确

高危（一级亲属患病、BRCA1/2携带者）

45岁

每1~2年1次

遗传风险者发病提前约5~10年

PSA基线1ng/mL（60岁）

可延长至每3年或停止

据基线PSA分层

60岁PSA1ng/mL者终生转移风险1%

75岁以上或预期寿命10年者不推荐继续筛查；PSA检测前48小时内避免骑自行车