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纵隔支气管源性囊肿诊疗共识（2024版）

一、背景与适用范围

支气管源性囊肿是前肠发育畸形中最常见的纵隔囊性病变之一，胚胎第4~6周前肠支气管树芽异常分离、被覆纤毛柱状上皮并持续分泌黏液即形成囊肿，多数位于中纵隔隆突下及右气管旁区，约15%~25%（据文献回顾报道）位于后纵隔或异位部位。病变本身良性，但其占位效应、感染倾向及极低概率的恶变风险（据文献报道恶变率约0.5%~1%）决定了「一经诊断评估、原则上手术干预」的处理策略。

本共识供胸外科、呼吸科、影像科、麻醉科及病理科医师使用，适用于成人及儿童纵隔支气管源性囊肿的诊断、鉴别诊断、手术决策与围术期管理，目的是把影像判读、手术指征、术式选择、并发症处置统一到可操作的量化标准上。

1.1推荐强度与证据分级说明

?必须：核心安全与质量底线，无正当理由不得偏离

?严禁：绝对禁止的高危动作

?优先：存在多种方案时的首选

?应当：一般性要求，偏离须记录理由

?可：允许的备选方案

二、诊断路径

2.1临床表现

纵隔支气管源性囊肿约半数无特异性症状，随体积增长与位置不同表现为：

?气道压迫：咳嗽、喘鸣、反复肺部感染（儿童最常见的就诊原因）

?食管压迫：吞咽不适、吞咽困难

?囊肿内出血或感染：突发胸痛、发热、纵隔炎症表现

?急症表现：囊肿与气管支气管树形成瘘道后继发感染破入气道，可出现咯脓痰、咯血；儿童巨大囊肿压迫可