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2023直接口服抗凝药物在肝硬化并发门静脉血栓中的治疗进展

肝硬化是门静脉血栓(PVT)的独立危险因素⑴，PVT在代偿期肝硬化中发

生率为1%〜10%,而在失代偿期肝硬化中可至26%⑴，年长率为

3%~17%[2]。PVT的临床表现与形成时间、闭塞程度、累及范围、基础

肝功能等有关，严重者可引起肝功能恶化，加剧门静脉高压，出现食管胃

底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、门静脉胆管病，也可因累及肠系膜上

静脉导致肠坏死[3],还会加肝移植后的病死率[4・5],对基础肝功能越

差的患者影响可能越大[2],但是否加总体病死率尚有争议。

研究⑴提示抗凝不仅可提高PVT再通率，降低PVT进展率，延缓肝功能

失代偿，还可提高生存率[3,6-8]z且未加总体出血风险[5・6,9],部分

研究[3,6-7,9-10]还提示可降低静脉曲张破裂出血风险或改善肝纤维化。

据目前报道口，11],直接口服抗凝药物(DOAC)在肝硬化并发PVT中的安

全性和有效性不劣