烧伤创面伤口评估方法课件.pptxVIP

临床护理规范化培训烧伤创面伤口评估方法深度·面积·流程·分级汇报时间：2026年

CONTENTS课程导览01烧伤深度评估三度四分法判断基准02烧伤面积评估九分法与手掌法测算03临床评估流程从初步到详细的步骤串联04严重程度分级与指南分级决策与最新共识

烧伤深度评估看清层次，才能判准深度01

烧伤深度评估三度四分法：按损伤层次判断深度烧伤深度评估的核心方法是三度四分法，依据皮肤损伤累及层次分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度四个等级，判断时需同时观察三个维度：判断维度损伤层次临床表现愈合时间Ⅰ度仅伤及表皮浅层临床表现创面红斑、干燥、无水疱，明显灼痛。愈合3–7天自行愈合不留瘢痕浅Ⅱ度伤及真皮乳头层临床表现局部红肿明显，水疱大而饱满、疱液清亮，基底红润、疼痛剧烈。愈合1–2周愈合无感染时；多留暂时性色素沉着深Ⅱ度伤及真皮网状层临床表现水疱较小或无水疱，基底苍白或红白相间，痛觉迟钝。愈合3–4周愈合依赖残存皮肤附件的上皮增殖，常形成增生性瘢痕Ⅲ度累及皮肤全层乃至皮下组织临床表现创面蜡白、焦黄或炭化，质地如皮革，痛觉完全消失，可见树枝状栓塞血管。愈合无法自行愈合必须手术植皮修复护理中若对深度判断存疑，应及时标注为不确定深度并动态观察，避免误判延误治疗。烧伤创面伤口评估方法·临床护士培训04/16

烧伤深度评估深度判断的观察要点与常见误区四个关键体征创面颜