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用血合理性评价制度（2026版）

第一章总则

一、制定依据

本制度严格按照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）、《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）、GB18467-2011《献血者健康检查要求》、WS/T623-2018《临床用血分类指南》、《全面提升医疗机构临床合理用血水平工作方案》（国卫医发〔2023〕14号）要求制定，所有评价流程、指标阈值均符合国家现行行业规范要求。

本制度适用于所有开展临床输血治疗的二级及以上医疗机构，下设的社区卫生服务中心、乡镇卫生院临时用血网点的用血评价工作参照本制度执行。

二、总体目标

建立全流程可追溯的用血合理性评价体系，实现临床用血不合理率逐年下降，二级医疗机构红细胞输注合理率不低于92%，三级医疗机构红细胞输注合理率不低于95%，自体输血占择期手术用血比例不低于35%，输血相关不良反应发生率控制在0.3%以下。

通过常态化评价管控，杜绝无指征输血、超剂量输血、人情输血等违规行为，最大限度节约血液资源，降低患者输血相关感染风险，提升临床用血安全水平。

三、组织架构

医疗机构成立用血合理性评价专家组，成员不得少于6人，其中包含3名副高级及以上职称的输血科专职医师、2名临床外科/内科主任医师、1名医务管理部门专职质控人员，专家组每届任期2年，每季度至少召开1次全体工作会议。

专家组下设日常评