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2026年介入治疗患者血栓预防护理规范

一、血栓风险评估与动态筛查

所有拟行介入治疗的患者在入院后2小时内完成首次血栓风险筛查，采用Caprini量表联合D-二聚体基线检测。介入操作前30分钟再次复核风险等级，重点评估因素包括：年龄≥60岁、体重指数＞28kg/m2、既往静脉血栓栓塞症病史、活动性肿瘤、激素替代治疗、充血性心力衰竭（纽约心脏协会分级Ⅲ级及以上）、急性感染或炎症状态、预期制动时间＞72小时、穿刺部位选择股动脉或股静脉、以及术中是否使用球囊或支架等植入物。评分结果分为低危（0-1分）、中危（2-4分）、高危（≥5分），并将风险等级以红色/黄色/绿色标识醒目记录于护理白板及电子病历首页。对于中危及以上患者，应在术后6小时、24小时、48小时、72小时分别采用改良Wells评分联合加压超声进行动态复查，若D-二聚体较基线升高＞1.5倍或出现单侧肢体肿胀、胸闷、呼吸困难等任何征象，立即启动静脉血栓栓塞症快速反应团队。

二、基础预防策略

所有接受介入治疗的患者，无论风险等级如何，均须落实基础预防措施。保持病房温度24-26℃，湿度50%-60%，避免寒冷刺激导致血管收缩。术后平卧期间每2小时协助翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拽患肢。鼓励患者进行踝泵运动：从术前即开始指导，患者取平卧位，足背屈至最大幅度保持5秒，再跖屈至最大幅度保持5秒，每小时完成10-15组，每组20次；同时