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2026—2028年护理个案总结质量提升三年行动计划

为进一步规范临床护理个案总结管理，强化个案总结的临床实践指导价值、教学科研转化价值与护理质量持续改进支撑作用，精准对接新时代护理事业高质量发展要求，解决当前护理个案总结存在的规范性不足、同质化程度低、实践转化弱、科研关联度差等突出问题，特制定本三年行动计划。

一、行动基础与问题研判

截至2025年末，全国二级及以上医疗机构年均完成护理个案总结约1240万份，但经抽样核查，整体质量达标率仅为52.7%，存在的核心问题集中于四个维度：

1.内容规范性层面：38.2%的个案存在病史资料不完整（遗漏过敏史、社会支持评估、既往护理干预记录等关键信息