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急性呼吸窘迫综合征习题及答案

一、单项选择题

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林定义，以下哪项不符合诊断标准？

A.已知诱因后1周内出现呼吸症状或症状加重

B.胸部X线或CT显示双肺浸润影，不能完全用胸腔积液、肺不张或结节解释

C.肺水肿由心功能不全或液体负荷过多充分解释

D.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（无呼气末正压PEEP要求）

答案：C

解析：柏林定义中明确指出，ARDS的肺水肿需无法用心功能不全或液体负荷过多充分解释（即排除心源性肺水肿），因此C错误。其余选项均符合柏林定义的时间、影像、水肿来源及氧合标准。

2.ARDS最核心的病理生理改变是？

A.肺血管收缩导致肺动脉高压

B.肺泡毛细血管膜通透性增加，肺间质和肺泡水肿

C.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生修复肺泡

D.支气管痉挛导致气道阻力增加

答案：B

解析：ARDS的本质是肺泡毛细血管膜的弥漫性损伤（“肺损伤”），导致血管通透性增加，大量富含蛋白质的液体渗入肺间质和肺泡，形成非心源性肺水肿，这是其病理生理的核心。其他选项中，肺动脉高压是继发改变，Ⅱ型上皮增生是修复期表现，支气管痉挛并非ARDS特征。

3.患者男性，45岁，因重症肺炎收入ICU，经鼻导管吸氧（FiO?=0.4）30分钟后查血气：PaO?=65mmHg，Pa