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- 2026-10-31 发布于海南
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病例汇报·护理查房1型糖尿病酮症酸中毒护理查房病例汇报·护理诊断·护理措施·健康宣教日期2026年
查房导览01病例导入与病情评估病史查体与辅助检查02护理诊断与护理目标明确护理问题03护理措施与病情监测补液胰岛素补钾04效果评价与健康宣教转归与出院指导
第一章病例导入与病情评估以真实病例为主线,循评估-诊断-措施-评价展开01
28岁女性DKA患者病例导入糖尿病酮症酸中毒(DKA)高危表现患者基本信息年龄性别女,28岁糖尿病史1型糖尿病8年主诉口干多饮多尿加重3天,恶心呕吐1天,意识模糊2小时近期用药近1周未注射胰岛素,多次擅自减量既往用药诺和灵30R,早18U、晚14U家族史父亲患2型糖尿病10年个人生活史吸烟饮酒:吸烟5年,每日约5-8支,偶有饮酒饮食运动:喜烧烤、甜食及外卖,缺乏运动,每日久坐约8-10小时入院状态:神志模糊,急性病容,被动体位入院状态神志模糊,呼之能应,急性病容,被动体位因口干、多饮、多尿加重3天,恶心呕吐1天,意识模糊2小时急诊入院
生命体征与典型体征评估呼吸循环体温37.8℃脉搏118次/分呼吸24次/分深大呼吸血压92/58mmHg血氧SpO292%意识与脱水意识嗜睡,反应迟钝脱水皮肤黏膜干燥、弹性差,眼球凹陷,四肢末梢凉,毛细血管充盈3秒典型体征烂苹果味呼气明显口唇发绀咽部充血;双肺呼吸音清,腹软,双下肢无水肿神经评估GCS评分11分(睁眼
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