糖尿病酮症酸中毒急救与护理.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒急救与护理急救流程·护理要点·并发症防控·临床案例临床护理培训2026

课程导览01临床识别与评估诊断标准与分度02急救处置核心流程补液与胰岛素03护理协同与监测护理诊断与干预04并发症防控与案例防控策略与复盘

临床识别与评估三联征：高血糖、酮症、代谢性酸中毒01

DKA确诊靠三联征三项标准缺一不可，单凭血糖升高不能诊断DKA高血糖11mmol/L约200mg/dL启动诊断流程的基础阈值酮症证据≥3mmol/L血β-羟丁酸为确诊关键，灵敏度与特异性均优于尿酮；尿酮++及以上仅作辅助代谢性酸中毒pH7.3或HCO??18mmol/L静脉血pH7.3或血HCO??18mmol/L

分度决定处置强度DKA严重程度按静脉血pH与HCO??分为三级，分级直接决定治疗策略的紧急性与强度。01轻度→pH7.3或HCO??18mmol/L02中度→pH7.2或HCO??10mmol/L03重度→pH7.1或HCO??5mmol/L阈值提示HCO??18mmol/L作为轻度诊断阈值灵敏度更高，适合基层快速识别综合判断分度评估应结合意识状态综合判断：意识障碍程度与酸中毒严重程度呈正相关，重度DKA患者常需ICU监护神志清醒，需及时启动治疗以防进展常伴嗜睡或反应迟钝，需密切监测并调整补液及胰岛素方案可进展至昏迷或休克，