颅内静脉窦血栓病例讨论.pptxVIP

颅内静脉窦血栓病例讨论病例复盘·影像判读·鉴别诊断·治疗方案

课程导览01病例复盘还原诊治经过02影像判读推导诊断逻辑03鉴别诊断辨析易混淆疾病04治疗方案循证决策与重症处理

病例复盘从真实病例出发，建立临床思维临床思维训练01

年轻女性急性头痛起病年轻女性急性头痛+激素相关危险因素→应将CVST纳入鉴别病例入口25岁女性急性起病进行性头痛咳嗽弯腰加重规律服用口服避孕药流行病学提示CVST高发20~30岁女性约为男性3倍约54%患者服用口服避孕药首诊要点约90%患者以头痛为主诉缺乏特异性，易被误按偏头痛或紧张型头痛处理避免漏诊第一步：记录头痛性质、起病速度与加重因素头痛是CVST最常见症状，约90%患者以此为主诉，但缺乏特异性，易被误按偏头痛或紧张型头痛处理

视乳头水肿提示颅内压增高视乳头水肿·眼底所见体格检查双侧视乳头水肿，眼底静脉迂曲扩张，提示颅内压增高伴随表现喷射性呕吐，进一步支持高颅压；可伴视力进行性下降机制与频率头痛CVST致静脉回流受阻、脑脊液吸收障碍，约90%患者出现头痛痫性发作约40%可有局灶性或全身性痫性发作，本病例暂无临床提示眼底检查必做急性头痛伴视乳头水肿的年轻患者，眼底检查为必做项目；合并局灶性神经功能缺损时更应高度怀疑CVST腰穿测压腰穿测压可量化评估，但须在影像学排除占位后操作

D-二聚体与腰