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2026年糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识

糖尿病微血管病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，涵盖糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病（DKD）、糖尿病周围神经病变（DPN）及糖尿病心肌病等，其高患病率、高致残率及高医疗负担已成为我国公共卫生领域亟待解决的核心问题。截至2026年，我国糖尿病患者规模已达1.5亿，其中约30%的患者合并至少一种微血管病变，病程超过10年的患者微血管病变患病率升至60%以上，且多数患者存在筛查不及时、治疗不规范的情况，导致失明、终末期肾病、截肢等不良结局的发生率持续攀升。为此，中华医学会内分泌学分会、中华医学会眼科学分会、中华医学会肾脏病学分会等多学科专家联合制定本共识，旨在规范糖尿病微血管病变的筛查路径、优化防治策略，提高疾病管理的同质化水平。

一、糖尿病微血管病变的病理生理机制与临床危害

1.1病理生理机制

糖尿病微血管病变的核心机制是高血糖诱导的氧化应激、炎症反应、内皮细胞损伤及微循环障碍。长期高血糖状态下，多元醇通路激活、晚期糖基化终末产物（AGEs）积聚、蛋白激酶C（PKC）活化等共同作用，导致微血管基底膜增厚、血管通透性增加、管腔狭窄甚至闭塞，进而引起靶器官组织缺血缺氧。具体而言：

?DR：视网膜毛细血管内皮细胞受损，周细胞凋亡，血-视网膜屏障破坏，出现微血管瘤、出血、渗出，晚期可发生新生血管形成及视网膜脱离；

?DKD：肾小球系膜细