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儿科儿童心肌炎临床诊疗规范

诊断路径与临床分型

心肌炎的早期识别是儿科临床中最具挑战性的决策过程之一，其临床表现隐匿且进展迅速，高度依赖临床警觉性而非单一的检查手段。

临床疑似标准的确立

诊断必须建立在对前驱感染史与心血管症状关联性的严格筛查之上。必须详细询问患儿发病前1~3周内的病毒感染史，包括但不限于柯萨奇病毒、腺病毒、EB病毒及流感病毒。

当患儿出现以下表现中的至少两项时，必须启动心肌炎排查流程：

心功能不全体征：呼吸困难、肺部啰音、肝肿大、水肿或奔马律。

心肌损伤标志物异常：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）升高，或CK-MB升高。

心电图异常：ST-T改变