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院感暴发处置实施细则

一、总则

院感暴发具有突发性、复杂性和致死性特征，本细则旨在切断传播途径、查明感染源、阻断暴发扩散，而非仅用于事后归因记录。依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本实施细则。

二、组织架构与职责分工

明确的组织架构是暴发处置中避免推诿扯皮、实现多部门协同的核心前提。暴发发生时，各责任主体必须在规定时限内转入应急工作状态。

?院感暴发应急处置领导小组：由院长任组长，分管医疗副院长任副组长。负责审批重大隔离决策、调配全院应急物资、决定是否暂停收治新患者。

?医院感染管理科（院感科）：作为常设执行机构。负责牵头开展流行病学调查、划定隔离区域、撰写暴发初步报告与结案报告。

?医务部：负责调配相关临床科室床位，组织专家组进行危重患者抢救，评估并决定暂停择期手术或暂停收治新患者的具体范围。

?护理部：负责调配隔离病区护理人力资源，落实隔离病区门禁管理，监督各项护理操作中的感控措施执行。

?微生物实验室：负责接收暴发相关标本，启动紧急检测通道。常规标本应在24小时内出具初步报告，疑难病原体须在2小时内联系上级疾控中心进行基因测序协助。

?后勤保障部：负责保障隔离病区的医疗物资供应，专设路线收集、转运、无害化处理涉疫医疗废物。

三、监测与预警机制

早期识别异常感染聚集性事件，是阻断暴发演化为公共卫生危机的第