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供肺保存技术的机制演进与临床分层决策

摘要

供肺保存质量和保存时限直接影响肺移植供者利用率及受者结局。传统静态冷保存仍是当前临床最常用的供肺保存方式，但其安全保存时间有限，且随冷缺血时间延长，缺血-再灌注损伤风险增加。近年来，10℃受控低温保存、离体肺灌注及过冷保存等新策略逐渐应用于延长供肺保存时间、优化转运流程及提高边缘供肺利用等方面。本文就上述保存策略的生物学机制、临床证据、卫生经济学特点及应用场景进行综述，并结合供者质量和物流条件探讨供肺保存的分层决策思路，以期为临床选择适宜的保存策略提供参考。

肺移植是终末期肺病的重要治疗手段，但供肺对冷缺血耐受有限，安全保存时间较短，限制了供肺利用