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急诊科三基考试习题及答案解读及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，血压85/50mmHg，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解读：ST段抬高导联定位是关键。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁心肌，前壁对应V1-V4导联，主动脉夹层疼痛多为撕裂样且血压常升高，不稳定型心绞痛无ST段持续抬高。患者血压低可能因右室梗死或心源性休克，符合下壁心梗特点。

2.创伤患者现场急救时，首要处理的是：

A.止血

B.保持呼吸道通畅

C.固定骨折

D.抗休克补液

答案：B

解读：根据创伤急救ABC原则（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环），气道管理是首要任务。若气道梗阻，缺氧将在4-6分钟内导致不可逆脑损伤，其他处理需在气道通畅后进行。

3.患者女性，30岁，误服敌敌畏100ml，2小时入院，意识模糊，瞳孔针尖样，流涎。首选的解毒药物是：

A.阿托品+解磷定

B.纳洛酮

C.维生素K1

D.亚甲蓝

答案：A

解读：有机磷中毒机制为乙酰胆碱酯酶抑制，需阿托品（对抗M样症状）