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（新）肾结石诊疗指南(2篇）

第一篇

肾结石是全球范围内高发的泌尿系统疾病，我国成人流行病学调查显示患病率达5.8%，男性发病率显著高于女性，且近十年发病率上升超20%，10年复发率高达50%，规范化的诊疗对快速缓解症状、取净结石、保护肾功能、降低远期复发风险具有核心意义。

肾结石的临床表现因结石大小、位置、是否合并梗阻感染差异极大，多数直径小于1cm的肾盏小结石无明显临床症状，仅在体检超声或CT检查中偶然发现；当结石移动至肾盂输尿管连接部或掉入输尿管时，会诱发典型肾绞痛，表现为一侧腰背部突发的剧烈刀割样疼痛，可向下腹部、腹股沟、会阴部放射，男性可放射至睾丸，女性可放射至阴唇，多数患者伴随肉眼或镜下血尿，部分患者因结石刺激胃肠道出现恶心、呕吐等消化道症状；结石梗阻继发肾积水时，可出现患侧腰部胀痛，合并感染时可出现高热、寒战，严重者可出现感染性休克；双侧肾结石长期梗阻可导致慢性肾功能不全，最终发展为尿毒症，部分患者可出现原因不明的水肿、乏力、食欲下降等表现。体征方面，肾绞痛发作时患者呈被动体位，无法平卧，患侧肾区叩击痛阳性，输尿管走行区可有深压痛，梗阻合并重度肾积水时，可触及肿大肾脏。

辅助检查是明确肾结石诊断、评估病情的核心环节，可分为影像学检查和实验室检查两类。影像学检查中，超声检查是肾结石首选的初筛检查，无电离辐射，价格低廉，可快速识别直径大于2mm的结石，显示肾积水程度，分辨