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腹部术后早期肠梗阻保守治疗时限指南（2025版）

一、适用范围与核心概念

本指南的适用边界必须首先厘清——术后早期肠梗阻不是单一疾病，而是一组包含不同病理生理机制的临床综合征，错误归类将直接导致治疗策略失误。本指南适用于腹部手术后30天内发生的、经影像学及临床评估排除绞窄和闭袢的早期炎性肠梗阻（EarlyPostoperativeInflammatorySmallBowelObstruction,EPISBO）及单纯性粘连性肠梗阻的保守治疗；不适用于明确绞窄性肠梗阻、闭袢性肠梗阻、吻合口完全闭塞、内疝嵌顿等需要紧急手术的病例。

核心概念界定

术后早期肠梗阻：腹部手术后30天内出现的肠内容物通过障碍，表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。根据发病时间窗，术后1～2周内以炎性粘连型为主，术后2周后以束带卡压、内疝等机械性因素占比升高。

早期炎性肠梗阻：手术创伤后腹膜及肠管浆膜面广泛渗出、纤维蛋白沉积，导致肠管之间及肠管与腹壁形成广泛、致密、无血管的膜性粘连，肠管蠕动受限但无血运障碍。CT表现为肠壁均匀增厚、肠系膜脂肪间隙模糊、无“移行带”或仅有轻微移行带、无肠壁缺血征象。

保守治疗时限：从启动保守治疗（禁食、胃肠减压、补液、药物）开始计算，至做出“继续保守”或“中转手术”决策的时间窗。本指南设定的总保守时限原则上不超过14天，特殊情况下经多学科团队（Multidiscipl