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颌面部创伤诊疗专家共识（2026）

一、总则与分级救治体系

颌面部创伤常合并颅脑或颈椎损伤，救治体系的建立必须遵循“先救命、后治伤”的原则，不可因局部面相破损而延误全身危重症的抢救。

1.1救治体系分级

1.一级救治（院前急救）：现场环境评估后，急救人员必须在5分钟内完成气道通畅度判断。若有出血，优先使用纱布填塞压迫止血；严禁在无吸引器辅助下盲目后仰头部（可能导致血液或断牙误吸引发窒息）。

2.二级救治（急诊复苏）：急诊科医生必须在患者到达后10分钟内完成ABCDE评估。若存在休克征象，立即建立两条大静脉通道，先输入等渗盐水500ml（15分钟内快速滴入），随后根据血压调整。

3.三级救治（专科手术）：颌面外科医师必须在伤后72小时内实施专科评估。需行切开复位内固定者，优先在伤后3-5天软组织肿胀消退后手术；若伴严重开放性骨折，应当在24小时内清创并行初期骨折固定。

二、初期评估与紧急处理

气道梗阻是颌面部创伤早期死亡的首要原因，必须在急诊室建立可靠的呼吸通道后方可开展影像学检查及手术操作。

2.1气道管理

1.优先方案：首选手法清除口咽部异物（断牙、血凝块），并放置口咽或鼻咽通气道保持气道通畅。

2.替代方案：若面下1/

3.禁忌方案：严禁对疑似颅底骨折者盲目经鼻插管（可能将导管经颅底骨折处推入颅腔引发致命脑组织损伤），必须改为经口