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2026年2型糖尿病患者基层全程管理规划

一、规划背景与目标

（一）现状基线

根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》数据，我国18岁及以上人群2型糖尿病患病率已达12.8%，患者总数约1.5亿，其中65%的患者居住在县域及以下基层地区。当前基层糖尿病管理存在三大核心痛点：一是管理覆盖率不足40%，中西部脱贫地区甚至低于25%；二是规范管理率仅32%，患者血糖达标率不足28%；三是并发症筛查率不足15%，糖尿病相关死亡患者中82%未接受过年度并发症评估。2025年全国基层卫生服务能力监测数据显示，仅37%的乡镇卫生院具备糖化血红蛋白检测能力，29%的村卫生室能提供规范的糖尿病随访服务，基层医疗资源供给与患者管理需求存在显著错配。

（二）总体目标

到2026年底，全国基层2型糖尿病患者管理覆盖率提升至65%以上，规范管理率达到55%，患者糖化血红蛋白达标率（7.0%）提升至45%；糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变年度筛查率均达到50%以上；糖尿病相关不良事件（糖尿病足截肢、高渗性昏迷、低血糖昏迷）发生率较2025年下降15%；基层糖尿病管理核心人员培训覆盖率达到100%。建立“筛查-诊断-分级管理-并发症防控-自我管理”的全流程闭环管理体系，实现基层糖尿病管理同质化、精准化、便捷化。

二、全流程管理核心内容

（一）高危人群筛查与早诊

1.筛查对象界定

将以下人群列为