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2026版医嘱单书写与执行规范

为规范医嘱单书写与执行行为，保障医疗质量与患者安全，根据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国护士条例》《中华人民共和国药师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《电子病历应用管理规范（试行）》《医疗质量安全核心制度要点》等法律法规及规章，制定本规范。

一、基本规定

（一）适用范围

本规范适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、基层医疗卫生机构、医联体/医共体成员单位、互联网医院，覆盖临床医师、护士、药师、医技人员及医疗管理人员的医嘱相关执业行为，涵盖纸质医嘱、电子医嘱、远程医疗医嘱、互联网诊疗医嘱的书写、执行、审核、监管、归档全流程管理。

（二）术语定义

1.医嘱：指医师在医疗活动中，根据患者病情、诊疗需要下达的医学指令，是医护人员开展诊疗、护理、药学服务等工作的法定依据，属于病历的核心组成部分。

2.长期医嘱：指自医师开具生效后至停止医嘱前，需定期重复执行的医嘱，适用于需持续实施的诊疗、护理、用药等措施。

3.临时医嘱：指单次执行、即刻执行或限定时间内一次性执行的医嘱，适用于临时检查、临时用药、术前准备、出院带药等一次性诊疗措施。

4.备用医嘱：指根据患者病情需要，按需执行的医嘱，分为长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）：长期备用医嘱有效期在24小时以上，医师注