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2026年《脊柱骨折诊疗指南》

本文件适用于各级医疗机构骨科、创伤外科、急诊科、神经外科、康复科医师对18周岁及以上成人创伤性脊柱骨折的全流程诊疗管理，不包含儿童脊柱骨骺损伤、脊柱原发/转移肿瘤、脊柱感染等非创伤因素导致的病理性骨折（创伤作为首发诱因的病理性骨折鉴别诊断可参照执行）。文件制定基于2020-2025年全球脊柱创伤领域多中心临床研究、系统评价结果及我国脊柱骨折诊疗真实世界数据，旨在规范诊疗流程、降低漏诊误诊率、减少并发症、改善患者远期预后。

据2024年国家创伤医学中心发布的全国创伤骨折流行病学调查报告，我国成人创伤性脊柱骨折年发病率为64.3/10万，占全身骨折的5.8%，其中高能量损伤（车祸伤、高处坠落伤≥3米、重物砸伤）占比44.7%，低能量损伤（平地摔倒、弯腰持重、咳嗽等轻微外力）占比55.3%，低能量损伤患者中92.1%为50岁以上合并骨质疏松人群。从骨折部位分布看，颈段骨折占18.2%，胸段占19.4%，胸腰段（T11-L2）占62.4%，腰骶段占比不足1%；骨折合并脊髓/神经根损伤的比例为14.9%，其中颈髓损伤占所有脊髓损伤的67.8%。脊柱骨折患者初始漏诊率为19.3%，漏诊部位集中于颈胸交界段（C6-T2）、胸腰交界段及骶段，占漏诊病例的72.1%，漏诊患者晚期出现脊柱不稳定、后凸畸形、进行性神经损伤的比例高达31.2%。

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