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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案(A卷)

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.主要诊断

2.电子病历溯源日志

3.首次病程记录

4.特殊检查、特殊治疗

5.病历封存

二、单项选择题（每题1分，共20分。每题仅有1个正确答案，请将正确答案的字母填入题干括号内）

1.2026版《病历书写基本规范》规定，入院记录应当由住院医师或以上资质医师书写，完成时限为患者入院后（）内。

A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时

2.首次病程记录应当在患者入院后（）内完成，由经治医师或值班医师书写。

A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时

3.主治医师首次查房记录应当在患者入院后（）内完成，内容包括查房医师姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。

A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时

4.主任（副主任）医师首次查房记录应当在患者入院后（）内完成，内容包括查房医师姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。

A.24小时B.48小时C.72小时D.1周

5.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）内据实补记，并加以注明。

A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时

6.出院记录应当在患者出院后（）内完成，内容包括入院日期、出院日期、入院情