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2026年《病历书写基本规范》考试题及答案

第一部分单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）

1.患者因急性化脓性阑尾炎于2026年4月15日17:20急诊入院，主管医师完成入院记录的最迟时间为（）

A.2026年4月15日21:20

B.2026年4月16日17:20

C.2026年4月15日24:00

D.2026年4月16日08:00

2.上述急诊手术患者术后返回病房时间为4月15日19:00，关于首次病程记录的要求，下列说法正确的是（）

A.应当在入院后8小时内由执业医师书写完成

B.应当在术后6小时内由主治医师书写完成

C.应当在术后即刻由住院医师书写完成

D.可由执业助理医师独立书写并签名生效

3.根据2026版《病历书写基本规范》，住院纸质病历的保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于（）

A.15年

B.20年

C.30年

D.50年

4.下列不属于首次病程记录法定必备内容的是（）

A.病例特点

B.拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）

C.诊疗计划

D.上级医师首次查房意见

5.病危患者的病程记录应当至少每（）记录1次，病情变化时随时记录，记录时间精确到分钟

A.1天

B.12小时

C.8小时

D.4小时

6.出院记录应当在患者出院后（）内完成，内容需涵盖诊疗全过程及出院指导

A.6小时

B.1