肝癌介入术后肝功能保护用药方案中国专家共识（2026版）.docxVIP

肝癌介入术后肝功能保护用药方案中国专家共识（2026版）.docx

肝癌介入术后肝功能保护用药方案中国专家共识（2026版）

一、总则

肝癌介入治疗后的肝功能保护，不是术后才开始的补救措施，而是贯穿术前评估—术中操作—术后管理的全链条决策。一旦将保肝降酶视为术后常规开几支药，便已丧失了减少Child-Pugh降级、降低90天死亡率的关键窗口。

1.1适用范围

本共识适用于接受以下介入治疗的原发性肝细胞癌（HCC）患者术后肝功能保护用药：

经导管肝动脉化疗栓塞术（cTACE/DEB-TACE）

肝动脉灌注化疗术（HAIC，含FOLFOX、OXA+5-FU等方案）

射频消融术（RFA）与微波消融术（MWA）

经导管动脉放射性微球治疗

合并以下情况的患者可参照执行，但须结合专科意见个体化调整：肝内胆管癌（ICC）、转移性肝癌介入术后、联合靶免治疗（如A+T方案：阿替利珠单抗+贝伐珠单抗）的HCC患者。

1.2核心原则

预防优先于治疗：术前ALBI分级≤-2.60（Grade1）的患者，术后3级以上肝损伤发生率显著低于ALBI-1.39~-2.60（Grade2）者。预防性用药须在术中即刻启动，而非等ALT5×ULN后再补。

分级管理：依据术后肝损伤严重程度（1–4级，参照CTCAEv5.0）匹配不同强度的保肝方案，避免所有患者一律两支谷胱甘肽的同质化处方。