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（新）骨科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(髌骨骨折术后钢丝断裂进入腘窝)(2篇）

第一篇

患者男性，42岁，因“左髌骨骨折切开复位钢丝内固定术后3年，左膝后侧疼痛伴活动受限1周”于2020年5月12日收入我院骨科。3年前患者因行走时不慎摔倒，左膝部着地受力，当即感左膝剧烈疼痛，活动受限，前往当地乡镇卫生院就诊，查体见左膝肿胀明显，皮下瘀斑，髌骨前侧压痛明显，可触及骨擦感，行左膝关节正侧位X线片检查提示左髌骨闭合性横断骨折，骨折端移位约3mm，予收住入院，并行切开复位双“8”字钢丝结扎内固定术治疗，术后予长腿石膏托外固定4周，拆除石膏后逐步开始膝关节功能锻炼，术后10个月当地卫生院复查X线提示骨折线消失，骨折愈合良好，患者无明显膝关节疼痛不适，医生告知患者可选择不取出内固定，患者因担心手术风险未行内固定取出，此后正常从事体力劳动，左膝关节无明显异常不适。1周前患者在干农活反复屈伸膝关节后，突发左膝后侧酸胀疼痛，活动时疼痛明显加重，休息后可稍缓解，无左小腿麻木、无力，无间歇性跛行，无下肢远端发凉、感觉异常，未行特殊处理，疼痛逐渐加重，影响日常行走活动，遂来我院就诊。入院查体：体温36.7℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/82mmHg，一般情况良好，心肺腹未见明显异常。专科查体：左膝关节轻度肿胀，左膝前方可见一长约8cm原手术切口瘢痕，瘢痕愈合良好，局部无红肿、皮