急进性肾小球肾炎.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 治疗 替代治疗： 急性肾损伤及时透析 晚期病人需长期透析 肾移植：病情静止半年（Ⅰ型、Ⅲ型患者血中抗GBM抗体、ANCA需转阴） 治疗 对症治疗： 消肿：利尿剂。 降压：钙拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂。 抗感染：根据致病菌选择，注意肾毒性及肾排泄。 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。 透析治疗指征 急性期血肌酐大于或等于442mol/L； 少尿、无尿超过2日者； 明显高血钾；严重酸中毒； 严重水钠潴留； 肾组织病理检查新月体以纤维性为主伴明显肾小球 硬化和纤维化者； 经药物治疗肾小球滤过率不能恢复者。 肾移植术 对于经过上述治疗肾功能未见恢复的病人，可采取肾移植术。 移植最好在病情稳定后6个月进行。 ANCA的血浓度在透析和移植中的作用还在观察中。 常用护理诊断依据 体液过多 与肾小球滤过率下降、水钠潴留、血浆清蛋白降低等有关 有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养失调机体抵抗力下降有关 潜在并发症 急性肾衰竭 有感染的危险 与激素、细胞毒药物的应用，血浆置换、大量蛋白尿致机体抵抗力下降有关 常用护理措施 休息与活动 卧床休息到病情初步缓解，不宜进行较重的体力劳动，3月内不参加体育活动 饮食 低盐、优质低蛋白饮食，少尿者限制水分摄入 常用护理