2026年最新版慢性伤口疼痛舒缓病历书写规范最新版.docx

2026年最新版慢性伤口疼痛舒缓病历书写规范最新版

一、病历书写基本要求

（一）时限要求

所有慢性伤口疼痛相关记录需严格匹配诊疗时间节点，确保可追溯：门诊慢性伤口患者首次疼痛评估需在接诊后、伤口处置前完成，记录时间精确到分钟；住院慢性伤口患者需在入院2小时内完成疼痛基线评估记录；伤口床处置（换药、清创、负压治疗、生物敷料移植等）前30分钟、操作过程中每15分钟、操作结束后30分钟、1小时、4小时需分别完成疼痛评估记录；伤口相关爆发痛发作时需在5分钟内完成首次评估记录，镇痛干预后需按给药途径严格执行复评时限要求：静脉给药后15分钟、口服/皮下给药后30分钟、外用/透皮给药后60分钟必须完成疗效复