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2026年最新版门诊病历书写规范实操手册

2026年版门诊病历书写实操规范以《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）、《医疗机构门诊质量管理暂行规定》（国卫医发〔2022〕8号）为基础框架，结合2024年国家医保局《门诊慢特病按病种付费经办规程》、2025年国家卫健委《电子病历系统功能应用水平分级评价标准（修订版）》中门诊电子病历强制性要求制定，适用于全国各级各类医疗机构普通门诊、专科门诊、专家门诊、特需门诊、互联网门诊的病历书写与管理，急诊门诊参照急诊病历专项规范执行。

一、门诊病历基本组成与存储要求

1.病历分类

门诊病历分为纸质门诊病历、电子门诊病历两类，其中互联网门诊病历属